На Ваши вопросы отвечает главный гастроэнтеролог Новосибирской области

Елена

Уважаемая Елена Ивановна! Можете ли что-нибудь сказать по поводу препарата "Ветом". Мне его очень рекомендовали, как препарат, который уничтожает вредную микрофлору кишечника и заселяет его полезной, но препарата нет в аптеках, только в ветеринарных. Испробован ли он на людях и действительно ли он такой хороший как его рекламируют?

Мигуськина Елена Ивановна

Добрый день, Елена. Дать оценку препарату, о котором Вы спрашиваете, не могу. Как врач, я рекомендую только те лекарственные средства, которые прошли сертификацию и разрешены к использованию в клинической практике для лечения людей.

Ольга

Подскажите, пожалуйста, я начала принимать льняное масло и на спине появилось множество прыщиков, не гнойных, это может быть связано с применением масла? может, таким образом выходят токсины из печени?... или я зря связываю прием масла с появлением прыщиков?

Мигуськина Елена Ивановна

Ольга, это не токсины. Очень часто льняное масло обогащается какими-то травами, в частности, зверобоем или амарантом, и вполне возможно, что у Вас аллергическая реакция на эти добавки.

Татьяна

При зондировании в желчи обнаружены яйца клонорха. Кровь на антитела к описторхозу и цик отрицательна. Состояние тяжёлое: слабость, тошнота. Для лечения врач предлагает двойной бильтрицид. Почему? Я в растерянности. Что делать?

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте, Татьяна. Выявление любых паразитов является показанием для обращения к инфекционисту. Врач этой специальности может подобрать для Вас правильный метод лечения, в том числе дозировку бильтрицида, которая будет адекватной и безопасной. Я советую Вам обратиться на консультацию в поликлиническое отделение Городской инфекционной больницы N1.

Лилия

Здравствуйте,Елена Ивановна.У моей сестренки болезнь Крона.Подскажите пожалуйста где в Новосибирске ей пройти лечение.Диагноз поставили неделю назад в Барнауле.Симптомы были где-то пол года,но врачи никак не могли понять в чем дело.

Мигуськина Елена Ивановна

На базе Новосибирской Областной консультативно-диагностической поликлиники есть центр колопроктологии. Можно обратиться на консультацию к специалистам этого центра.

Анна

Здравствуйте! У меня язва желудка, хелико-бактери не выявлено. Скажите, пожалуйста, как быть в тех случаях когда врач-терапевт на приеме перечеркивает лечение гастроэнтеролога и назначает, как он считает, правильное лечение в виде более дорогих лекарств + антибиотики. Результаты анализов его не убеждают.

Мигуськина Елена Ивановна

Анна, на самом деле непростая ситуация. Однако у Вас, как у пациента, есть право выбора врача. Вы можете лечиться у того доктора, кому доверяете, и, соответственно, следовать его рекомендациям.

Виктор

Добрый день! Мне зо лет. с 6-го января 2011 мне стало плоховато.Тошнота, слабость на 3 дня побелел кал.Стал быстро худеть, после еды тошнота,слабость, боль иногда под левым и правым ребром в эпигастрии.Жидкий стул. На данный момент 25.04.2011 я похудел на 20 кг весил 93 кг при росте 174 см сейчас 73 кг.Врач говорит хронический панкреотит.Анализы крови: 13.01.2011 ИФА на НВsАg и ВГС отрицательны Лейкоциты 8,6*10в 9 СОЭ 2 мм АЛТ-0,36мкмоль/л, АСТ-0,24мкмоль/л, билирубин общий -14мкмоль/л,сахар-5,4мкмоль/л, амилаза 105. Кровь сдавал еще 2 раза втечение 2 месяцев примерно тоже самое. УЗИ 12.01.2011 печень 148*49, желчный пузырь перегиб в шейке, поджелудочная 18*16*17 эхогенность повышена умеренно, селезенка размеры нормальные Узи 28.03.2011 Печень 137*81желчный пузырь перегиб в шейке, поджелудочная 24*14*18 эхогенность повышена умеренно, селезенка размеры нормальные. ФГДС рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит. Один раз делал зондирование - паразиты не выявлены Ну и сами вопросы: может ли так долго длится обострение, если это хронический панкреотит? Какие анализы можно еще сдать и на что? Я начитался про рак поджелудочной и на этом фоне не могу успокоится все симптомы подходят каждый день ищу новые стаьи в интернете, подскажите обязательно делать МРТ для диагностики. заранее спасиббо!

Мигуськина Елена Ивановна

Уважаемый Виктор, судя по описанию и данным анализов, речь идет о хроническом панкреатите. Если лечение не дает выраженного эффекта, Ваша тревога по поводу злокачественного процесса вполне понятна. Однако не следует «накручивать» себя раньше времени, это только усугубит состояние. Если Вас тревожит состояние здоровья, и если Ваш лечащий врач видит основания для дообследовании, то можно пройти рентгеновскую компьютерную томографию. Это позволит как выявить причину панкреатита, так и исключить опухолевый процесс.

Илья

Здравствуйте! Подскажите пожайлусто мне 17 лет,прошёл ФГДС поставили диагноз Поверхностный гастрит, и Поверхностный,промаксимальный дуоденит, влияют ли эти заболевания на вес и рост? жду ответа заранее спасибо!

Мигуськина Елена Ивановна

Если у человека нет клинических проявлений обострения гастрита и дуоденита, эти заболевания не влияют на рост и вес. Конечно, при выраженном обострении заболевания, когда есть болевой синдром, нарушения переваривания пищи, человек может похудеть просто потому, что старается ограничивать себя в еде, придерживается определенной диеты. Если же проявлений данных заболеваний у нет, но Вас беспокоит проблема недостаточного веса, нужно искать причину в другом, например, пройти обследование у эндокринолога.

Татьяна

Здравствуйте! По результатам УЗИ выявлена гепатолигалия. Что это такое и каковы методы лечения? аранее благодарна за ответ!

Мигуськина Елена Ивановна

Татьяна, здравствуйте. Гепатомегалия - это увеличение печени, что может быть симптомом разных заболеваний как самой печени, так и других органов и систем организма. Чтобы ответить на вопрос, в чем причина гепатомегалии, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога. Как правило, оно состоит из осмотра врача, набора общеклинических, биохимических исследований, при необходимости добавляется зондирование.

Наталья

Здравствуйте.В феврале 2011 мне поставили диагноз пангастрит, эрозивный дуоденит.Я прошла лечение:де-нол, нексиум, солкосерил, церукал, макмирор(2 раза), клацид.Сейчас желудок не беспокоит,но начались проблемы с кишечником.Стул ежедневный, иногда кашеобразный.После еды вздутие, газы, урчание. боль в животе, болит низ живота и ноет крестец и бедра.Разве может кишечник отдавать в крестец и бедра?и что может быть с кишечником?Устала уже бегать по врачам, полюса нет, столько денег улетает.Помогите советом!Прошу Вас!

Мигуськина Елена Ивановна

Уважаемая Наталья, состояние, которое Вы описываете, вероятнее всего связано с дисбиозом в кишечнике. Те препараты, которые Вы принимали, в том числе антибиотики, могли изменить нормальную микрофлору кишечника, из-за чего и возникли все неприятные ощущения. Поэтому прежде всего надо пройти обследование на бисбиоз, и если этот диагноз будет установлен, начать соответствующее лечение. Сейчас следует по крайней мере ввести в свой рацион бифидокефир и другие кисломолочные продукты.

Спасий

Здравствуйте, уважаемый доктор! Во время процедуры забора у меня секрета предстательной железы, уролог, повторно использовал чужие, уже однажды использованные одноразовые с микропористой структурой хирургические, перчатки. И, по всей видимости, занес в прямую кишку чужеродную микрофлору. После этого у ставшего более жидким стула появился жуткий запах. А через 2 недели такой же запах стал исходить изо рта. Пожалуйста, подскажите! Как мне избавится от внесенной в мой организм чужеродной микрофлоры? И могут ли элементы микрофлоры, обитающей в прямой кишке, да и вообще, насколько я понял, в ЖКТ, проникнуть в кровеносную систему и в другие органы? Заранее благодарен!

Мигуськина Елена Ивановна

Добрый день! Трудно представить, что инфицирование могло произойти именно таким путем, как Вы описываете. Думаю, чтобы определиться, есть ли какая-то патогенная микрофлора в кишечнике, необходимо прежде всего провести обследование на дисбактериоз и паразитоз. Эти явления могут быть причиной неприятного запаха изо рта. Не исключено, что появление неприятных симптомов, о которых Вы пишете, и проведение забора секрета предстательной железы просто совпали во времени, а проблемы в желудочно-кишечном тракте «назревали» уже давно.

Валентина

У меня неспецифический язвенный колит, можно ли при этом заболевании проводить лечение озоном, вводя его в кишечник, какой достигается результат? можно ли добиться стойкой ремиссии при лечении моего заболевания?

Мигуськина Елена Ивановна

Валентина, у Вас действительно очень серьезное заболевание. Лечением данной патологии занимаются совместно гастроэнтерологи и колопроктологи. Чтобы говорить о подборе терапии, нужно знать, какова степень тяжести заболевания в Вашем случае, есть ли осложнения и сопутствующая патология. Могу сказать однозначно, что существует стандартное лечение НЯК, куда озон не входит. Есть хорошо зарекомендовавшие себя лекарственные препараты, с помощью которых можно добиться стойкой ремиссии.

Наталья

Помогите пожалуйста- у моей мамы сильные боли в желудке, чередуются то понос то запор, урчание в кишечнике, в больницу идти отказывается, хотя я понимаю - то признаки очень нехорошие. Какие процедуры ей пройти помимо ФГС? Заранее спасибо!

Мигуськина Елена Ивановна

Уважаемая Наталья, весь комплекс обследования Вашей маме назначит врач, к которому ей непременно следует обратиться. Это может быть как гастроэнтеролог, так и участковый терапевт. Обычно в таких ситуациях проводится дуоденальное зондирование, УЗИ-исследование, ФГС или рентген желудка, а также общий анализ крови. Но здесь нужно учитывать возраст пациентки и возможные противопоказания к тем или иным видам диагностики, поэтому никакой самодеятельности! Прежде всего, должен быть осмотр у врача.

Персона

Здравствуйте! Скажите пожалуйста я 4 дня назад проходила обследование ФГС и до сих пор ощущается боль в горле? Мне случайно не порвали горло? Спасибо заранее.

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте! Горло вряд ли повреждено, просто контакт слизистой с таким твердым предметом, как эндоскопическая трубка, на самом деле может вызывать временный дискомфорт. Но эти явления вскоре должны пройти.

Галина

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какие методы лечения существуют при загибе желчного пузыря?

Мигуськина Елена Ивановна

Никаких. Это не болезнь, а функциональное состояние желчного пузыря, которое зависит, например, от веса человека и ряда других факторов. Причем, данное физиологическое состояние может вернуться к норме.

Елена

Добрый день!!! Подскажите, мужа постоянно беспокоит изжога, что нужно пройти какие обследования чтоб выявить причину????

Мигуськина Елена Ивановна

Елена, добрый день! Изжога, которая появляется чаще двух раз в неделю, как правило, свидетельствует о наличии у пациента гастроэзофагиальной рефлюксной болезни. Алгоритм обследования на данное заболевание: ФГС и рентгеновское исследование желудка.

Олеся, 33 года

Здравствуйте, Елена Ивановна! Много лет назад(около 15) я проходила обследование у Вас в обл. больнице, мне повезло, Вы лично занимались моим случаем, тогда мне поставили диагноз НЯК, я получала лечение. Тогда же пробовали лечить гормонами, но эффект был краткосрочным -отменили. За эти годы я многое перепробовала, добиваюсь ремиссии, а потом снова обострение. Сейчас вот уже около 2-х месяцев ремиссия так и не наступает, принимаю Салофальк-500 по 2т. 3р./д. Кроме того , гемоглобин = 87, а препараты железа мой организм не переносит, продукты и витамины плохо усваиваются. Я живу в Новосибирске в Кировском районе, могу ли я пройти обследование по полису обяз. мед. страх.в областной больнице? И, есть ли какие-либо новые препараты, альтернативные салофальку, может более эффективные? Спасибо.

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте, Олеся. Судя по Вашему описанию, терапия на данном этапе стала неэффективной, поэтому необходимо провести обследование и вести речь об изменении тактики лечения. Вы можете взять направление у своего участкового врача и записаться на прием в центр колопроктологии на базе Областной консультативной поликлиники. Не исключено, что идет прогрессирование заболевания, и нам надо наблюдать Вас совместно с колопроктологами. При необходимости Вы будете госпитализированы в стационар для дальнейшего дообследования и лечения.

Валентина

Здравствуйте, Елена Ивановна. Поставили диагноз хронический немолекулярный холецистит, ДСО белиарного типа и хронический гастродеуденеит в стадии ремиссии. Рекомендовали лечение холензимом и мотилиумом, а также гастрофармом. Мне от принятия лекарств стало хуже, и я пошла к участковому врачу. Врач назначила антибиотики, мне от них еще хуже стало. Я не могу ничего есть и сильная диарея. Подскажите, что делать?

Мигуськина Елена Ивановна

Валентина, те заболевания, которые вы перечислили, на самом деле могут доставлять большой дискомфорт, хотя сами по себе не являются угрожающими жизни. Очень важно найти причину, которая вызывает ДСО, нарушение желчеотделения и признаки некалькулезного (то есть без камней) холецистита. Это, в частности, может быть паразитоз, наиболее характерный для нашего региона - описторхоз. Вы не указали, какое обследование Вам было назначено. Чтобы выявить наличие описторхов или других паразитов, необходимо пройти дуоденальное зондирование. А диарея может быть как ассоциирована с приемом антибиотиков, так и вызвана собственно паразитарной инвазией, установить причину также необходимо. Занимаются решением данной проблемы гастроэнтерологи.

Елена

Маме 80 лет, застарелая язва последний раз зарубцевалась 2 недели назад. Мучает сильнейший артроз, который не могла лечить из-за язвы. Практически не ходит, поэтому посещение гастроэнтеролога исключено, а как и откуда вызвать домой, пока не знаю. Пропила 10 дней по 1 таблетке аэртала 100 мг. Можно ли и нужно ли через две недели отдыха снова повторить курс? Можно ли в эти две недели отдыха принимать свечи дикловит 50 мг? Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста, мучают сильные боли.

Мигуськина Елена Ивановна

Дело в том, что язва желудка очень часто провоцируется у пожилых людей длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности теми, которыми лечат артроз. Для того, чтобы язвенная болезнь не обострялась, рекомендовано одновременно с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов принимать ингибиторы протонной помпы - лекарства, которые препятствуют образованию язвы. Их Вашей маме должен назначить лечащий врач.

Лидия Петровна

Елена Ивановна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, УЗИ показало: увеличена сигмовидная кишка, что надо делать в таком случае? Спасибо!

Мигуськина Елена Ивановна

Уважаемая Лидия Петровна, данные УЗИ для диагностики заболеваний кишечника малоинформативны. Поэтому, если говорить об удлинении сигмовидной кишки, этот диагноз можно достоверно поставить только при проведении рентгенологического исследования. Если даже удлинение сигмовидной кишки есть, это не болезнь, а всего лишь индивидуальная анатомическая особенность, человек родился с такой кишкой и может жить с нею всю жизнь без проблем. Может беспокоить только одно – периодически возникающие запоры. Поэтому в рацион питания надо включать продукты, которые богаты клетчаткой.

Елена

Уважаемая Елена Ивановна!16 лет назад мне сделали операцию по удалению желчного пузыря.Сегодня мне 41 г.Стараюсь ежегодно проходить УЗИ внутренних органов,т.к. 16 лет мне не даёт покоя следующее :после операции в больнице "соседки-доброжелатели"по палате обранили фразу,что после удаления пузыря долго не живут,не более 12-15 лет. И вот я всё сильнее мучаюсь с каждым днём,а вдруг это правда, а у меня 2 детей? Правда ли,что теперь камни могут образовываться в печеночных протоках, а это уже совсем плохо ? Заранее спасибо!

Мигуськина Елена Ивановна

Добрый день, Елена. То, что сказали Вам «доброжелатели», совершеннейшая неправда. Можете не переживать, удаление желчного пузыря никоим образом не сокращает срок жизни человека, и без него люди живут долго и счастливо.

Алексей

У меня описторхоз, прописали «Урсосан». При приеме возникает тяжесть в почках. Какие витамины можно сочетать с этим препаратом. И стоит ли его пить?

Мигуськина Елена Ивановна

Алексей, по моим наблюдениям, это хорошее лекарство, у него несколько положительных эффектов, в частности, борьба с холестазом – то есть с застоем желчи в желчных протоках. Он также обладает функцией защиты печени и способствует повышению иммунной системы. Поэтому данный препарат в период подготовки к основному лечению описторхоза был бы очень хорош. Никогда не встречала, чтобы прием Урсосана вызывал чувство тяжести в почках. Если у Вас появился дискомфорт в области поясницы, нужно прежде всего посмотреть работу почек и неврологическую патологию, то есть изменения со стороны позвоночника. Что касается витаминов, не вижу необходимости в их приеме при лечении описторхоза.

Елена

Здравствуйте, Елена Ивановна! Подскажите, пожалуйста, у меня сильное вздутие, стал плохо работать кишечник, практически не опорожняется, язва луковицы 12 пк, можно ли принять Гутталакс, что бы немного очистить кишечник. Сейчас принимаю от язвы Де-нол и Омез?

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте, Елена! Следует понимать, что препарат висмута, который Вы принимаете, может обладать вяжущим эффектом и вызывать задержку стула, точно также, как может вызывать запор сама язвенная болезнь. Я не советую Вам систематическое употребление любых слабительных препаратов. Надо отрегулировать питание, прежде всего увеличить объем выпиваемой жидкости, принимать понемногу льняное масло, есть каши, которые являются «щетками» для кишечника, инжир, чернослив. Гутталакс может быть использован в качестве «скорой» помощи кишечнику, но не следует злоупотреблять им.

татьяна

Здравствуйте! У ребенка 13 лет обнаружен ГЭРБ, дискинизия желчных путей, увеличен лимфоузел в печени. Лечение получаем, но не можем сдать кал на паразитоз, никак утром не получается. Что нужно сделать, какие методы еще есть и насколько опасен лимфоузел?

Мигуськина Елена Ивановна

ГЭРБ и дискинезия – заболевания неприятные, но скорее всего, преходящие. А вот лимфоузел в печени на самом деле вызывает опасения. Педиатр, который наблюдает ребенка с детства и знает историю его болезни, обязательно должен организовать более углубленное обследование подростка у «узких» специалистов.

Надежда Дмитриевна

Подскажите пожалуйста, проводится ли сейчас лабораторное исследование желудочного сока и где это можно сделать. Заранее благодарна.

Мигуськина Елена Ивановна

На сегодняшний день наиболее достоверной и информативной методикой исследования кислотности желудочного сока является PH-метрия. Ее выполняют, в частности, в клинике НИИ терапии СО РАМН.

Дмитрий

Здравствуйте. У меня в 2008 г. обнаружили язвенную болезнь ДПК, болело справа под ребром. 2 курса эрадикации. Боли исчезли, но в 2010 г. появилось ощущение тяжести и сильного дискомфорта в области эпигастрии не зависимо от приема пищи. В желчном пузыре - осадок и дискинезия желчного пузыря по гипокинетичкому типу. Пропил желчегонное полгода, без толку. Подскажите, что делать. Заранее спасибо.

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте, Дмитрий. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу требует приема не тех желчегонных препаратов, которые способствуют выделению желчи (в этом случае желчь поступает в желчный пузырь, он растягивается, и чувство тяжести только увеличивается), а холикинетиков - препаратов, которые «выгоняют» желчь. И здесь более целесообразны сорбит, минеральная вода, тюбаж с сернокислой магнезией. Эти средства действительно помогут хорошо сократить и опорожнить желчный пузырь. Но! Надо поискать прежде всего причину дискинезии. Я думаю, что без дуоденального зондирования здесь не обойтись. В отношении язвенной болезни надо подумать о том, не является ли ощущение тяжести как раз ее осложнением, при котором нарушается эвакуация пищи из желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому кроме зондирования я бы посоветовала провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Разумеется, визит к гастроэнтерологу обязателен, объем обследования Вам должен назначить лечащий врач.

Антон

Какие признаки при вторичном заражении описторхозом? Лечился год назад, сейчас вздулся весь желудок как будто надули под ребра. Ощущение переедания и боли, что делать?

Мигуськина Елена Ивановна

Описторхоз настолько многоликое заболевание, что все признаки перечислить просто невозможно: инфекция может проявляться нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, нервной системы, аллергией, и даже повышением давления. Чтобы сказать однозначно, есть паразиты или их нет, нужно провести дуоденальное зондирование. Но в принципе повторное заражение возможно, иммунитета к описторхозу нет. Не исключено, что произошло не повторное заражение, а просто рецидив заболевания, если человек в первый раз не пролечился как следует.